TEJIDO SANGUÍNEO PRACTICA PREUNIVERSITARIA HISTOLOGÍA
TEJIDO SANGUINEO HISTOLOGÍA
Es una variedad del tejido conectivo especial, conformado por Elementos Formes dentro de un intersticio líquido llamado Plasma.
La sangre es un líquido viscoso y salado que circula por los vasos sanguíneos impulsado por el corazón.
Características
- Volumen : Es llamado también volemia, depende del peso corporal, edad y sexo del individuo. Equivale aprox. al 8% o 1/2 del peso corporal (Varon : 70 a 80 ml/kg Mujer : 65 a 70 ml/kg).
- Color : Es rojo, pero la tonalidad depende de la concentración de gases . La sangre oxígenada es rojo brillante (escarlata), mientras que la hipoxigenada es rojo oscuro (púrpura).
- Densidad : Varía desde 1054 a 1060 g/cm3 (la densidad del agua es de 1 g/cm3).
- Viscosidad : Varía de 4,5 a 5 veces más espesa que el agua (el suero : 1,8 y el plasma : 2,1).
- pH :(potencial de hidrógeno) : 7,4 que es ligeramente alcalina, la sangre venosa tiene un pH menor : 7,35 por el aumento de .
Funciones
1- Respiratoria : Transporta oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos y lleva anhídrido carbónico desde los tejidos a los pulmones.
2. Nutritiva : Transporta los nutrientes absorbidos en el tracto digestivo, hasta los tejidos.
3. Excretora : Transporta los desechos metábolicos, para su eliminación, desde los tejidos hasta los órganos excretores (emuntorios :riñones, pulmones, piel, intestinos, etc.).
4. Defensiva : Protege al organismo contra las infecciones, a través de los leucocitos (glóbulos blancos) y de los anticuerpos circulantes.
5. Mantiene el equilibrio normal ácido - básico del organismo.
6. Regula la temperatura corporal, distribuyendo el calor al organismo.
7. Con su volemia mantiene la presión arterial.
Componentes :
a) Plasma : Es la parte líquida de la sangre.
b) Elementos formes : Son llamados también Hematocitos o elementos figurados y comprenden a glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Es un líquido que actúa como un medio para las células circulantes y sustancias metabólicas, que son intercambiadas a nivel de los capilares del tejido conectivo.
Características
- Volumen : Equivale al 5% del peso corporal, 55% del total de la sangre.
- Color : Amarillo claro (ambar pálido), debido a la bilirrubina (desecho del catabolismo de la hemoglobina)
- Composición
a) Sustancias inorgánica - 1% de Lípidos :
- 90% del agua * Ácidos grasos
- 1% de iones : * Glicerol
* Aniones : ; ; ; * Lipoproteínas
; * Fosfolípidos
* Cationes : , ; ; * Colesterol
, etc. - 1% de carbohidrato
b) Sustancia orgánicas * glucosa (70 - 110 mg%)
- 7% de proteínas :
* Albúminas (4,5%) c) Otras sustancias : Desechos celulares, hormonas
* Fibrinógeno (0,5%) vitaminas, etc.
* Globulinas (2%)
SUERO
Es el plasma que carece de algunos factores de la coagulación, como son el I, II, V y VIII; por lo tanto, NO COAGULA.
El Suero se observa después que la sangre se ha coagulado y aparece como un líquido sobrenadante que posee Serotonina (5-hidroxitriptamina) que es elaborada por la activación de las plaquetas.
ELEMENTOS FORMES
Son llamados también hematocitos, elementos figurados o glóbulos sanguíneos, y son los eritrocitos, leucocitos y trombocitos.
Hematopoyesis
Es la formación de los elementos formes. Ocurre en tres etapas :
1. Etapa mesoblástica : Ocurre en el saco vitelino primitivo, antes de la 3era. semana y hasta la sexta o séptima semana de vida.
2. Etapa hepática : Se da en el hígado a partir de la 5ta. semana (principalmente entre el 3er. al 6to. mes de vida). También ocurre en el bazo, timo y ganglios linfáticos.
3. Etapa medular : Ocurre en la Médula Ósea Roja (MOR) a partir del 5to. mes de vida y después del nacimiento, se constituye en la principal órgano hematopeyético.
Hemocateresis
Es llamado también Hemólisis fisiológica y es la destrucción de los eritrocitos "viejos" o enfermos, ocurre en la médula ósea roja, en el hígado (células de Kúppfer) y en el bazo (pulpa roja), a cargo del sistema macrofagocitico.
GLÓBULOS ROJOS
Son llamados también eritrocitos, rubrocitos o hematíes, carecen de núcleo y organelas. No se reproducen.
Características
- Forma : Disco bicóncavo, por la falta de núcleo y porque favorece el intercabio de gases ya que puede deformarse al pasar a través de los capilares.
- Tamaño : El diámetro es 7 - 7,5 mm y el espesor 1 - 2 mm. El volumen medio es de 85 - 90 mm.
- Cantidades : Depende del sexo; en las mujeres, por cada mm3 de sangre hay 4'500,000 y en los varoes : 5'000,000. El incremento de eritrocitos se denomina eritrocitosis o policitemia, en cambio su disminución se llama eritropenia.
- Origen : Se forman exclusivamente en la MOR, después del nacimiento mediante el fenómeno de la Eritropoyesis, que depende de las hormonas Eritropoyetina (90% elaboradas por las células Polkissen, en el nefrón y el resto formada en el hígado y las glándulas salivales) y Testosterona (sintetizada por las células de Leydig de los testículos), vitaminas como la y C (síntesis del HEM), y (síntesis de ADN, para la división celular activa); así como también de metales, como el hierro (para la hemoglobinopoyesis) y proteínas.
- Tiempo de vida : 120 días o 4 meses y mueren por envejecimiento al no poder sintetizar nuevas proteínas y consumir sus reservas.. La destrucción se realiza mediante la hemocateresis.
- Estructura : Tiene una membrana fosfolipídica, con colesteros y proteínas. Su citoplasma, no tiene organelas, pero posee agua, potasio, glucosa, enzima anhidrasa carbónica y hemoglobina (33% del volumen total).
Funciones
1. Transporte de gases
2. Da color a la sangre.
3. Regula el equilibrio ácido / básico.
4. Durante su destrucción, la hemoglobina origina pigmentos biliares
HEMOGLOBINA (Hb)
Es llamado también pigmento respiratorio, cromoproteína o metalproteína. Está conformado por dos porciones : una proteíca, llamada GLOBINA, que presenta 4 cadenas polipeptídicas, y en cada una de estas cadenas se inserta la fracción no proteíca o HEM, que contiene un átomo de hierro .
La hemoglobina constituye el 33% de la masa total del eritrocito. Se calcula que dentro de cada hematíe, existen en promedio unos 300 millones de moléculas de Hb.
Valores Normales
- En el varón : 15 g% (14 - 16 g / 100 c3 sangre)
- En la mujer : 13 g% (12 - 14 g / 100 c3 sangre)
Funciones
1. Transporte de gases
a) Oxígeno
* Oxigemoglobina (97%)
- Un gramo de Hb puede transportar 1,34 ml de oxígeno.
- Una molécula de Hb va a transportar 4 moléculas de
* disuelto en el plasma (3%)
b) Anhídrido carbónico
* carbamino - Hb o carbo - Hb (23%)
* Disuelto en el plasma (7%)
* ión bicarbonato (70%)
c) Monóxido de carbono (CO)
* CO + Hb = carboxi-Hb (producto letal en caso de intoxicación).
2. Actúa como un amortiguador, tampón o Buffer, uniéndose al ión de libre, producto de la disociación del ácido carbónico en el interior del glóbulo rojo.
GLÓBULOS BLANCOS
Son llamados también Leucocitos, poseen núcleo y organelas.
Los leucocitos son células altamente especializadas cuya función es la defensa contra la invasión e infecciones provocadas por diversos microorganismos, como bacterias, virus y agentes inanimados extraños.
Características
- Forma : Esférica
- Tamaño : Variable, de 7 a 20 mm de diámetro.
- Cantidad : 6,000 a 9,000 / mm3 de sangre, su elevación se llama, leucocitosis y su disminución leucopenia.
La Leucocitosis, puede ser de dos tipos:
a) Fisiológica : Ocurre en el recién nacido (neonato), durante el embarazo, parto o puerperio, stress emocional, hipertemia postprandial. (Después de ingerir los alimentos)
b) Patológica : Puede ser:
- Infecciosa : En apéndicitis, neumonía, etc.
- No infecciosa : Por dolor intenso, coma, shock traumático, neoplasias, infarto cardiaco.
- Leucemoide : Leucemia, meningitis.
La leucopenia, suele ocurrir en ciertos procesos infecciosos bacterianos: fiebre tifoidea, fiebre malta, aplasia o hipoplasia medular, etc.
Propiedades
1. Quimiotaxis: Los leucocitos se dirigen hacia un estímulo antigenario orientados por la presencia de sustancias especiales llamados Factores Quimiotácticos, y a través de un movimiento unidireccional y rápido.
2. Movimiento ameboideo : Es el desplazamiento lento, sin dirección fija, y con frecuentes cambios de orientación, mediante falsos pies (pseudópodos). Este movimiento se realiza gracias a que los leucocitos poseen proteínas contráctiles, como la actina y miosina.
3. Diapédesis : Es también llamado transmigración y es la capacidad de poder atravezar las paredes de los capilares sanguíneos.
4. Fagocitosis : Es la ingesta del antígeno y su posterior destrucción mediante enzimas hidrolíticas.
Clasificación
Presentan gránulos en el citoplasma que tienen afinidad específica a las tinciones de tipo Romanowsky (por ejemplo Giemsa y Wright) y poseen un núcleo con varias lobulaciones. Todos los gránulocitos son ricos en gránulos lisosómicos. Estas células presentan tres tipos de granulaciones.
a) Gránulos primarios : Son comunes a todos los granulocitos y son básicamente lisosomas, que contienen mieloperoxidasa, fosfatasa ácida, peroxidasa, elastasa.
b) Gránulos secundarios : Son específicos y característicos de cada tipo de granulocito. Estos gránulos contienen lactoferrina, aminopeptidasa, transcobalamina, lisozima, colagenasa.
c) Gránulos terciarios : Son llamados también Particulas C y contienen hidrolasas y gelatinasas.
Los leucocitos granulocitos, son los siguientes:
1. Neutrófilo : Se tiñen con tintes de pH neutro (toman el color púrpura o anaranjado), miden 10 a 12 mm, poseen lisosomas y se hallan en un porcentaje de 50 a 70%. Se dividen en dos tipos: Abastonados o juveniles y Segmentados o adultos. El núcleo del neutrófilo tiene dos a seis lóbulos conectados por filamentos muy finos. Los neutrófilos permanecen poco tiempo en la sangre (algo de 6 horas y luego se dirigen a los tejidos). Tienen como función la fagocitosis, constituyendo la primera línea de defensa del organismo. Fagocitan principalmente bacterías.
2. Basófilo : Reacciona ante tintes de pH alcalino o básico (toman el color púrpura o azulado), miden 8 a 10 mm, de diámetro. Sus gránulos presentan Histamina y Heparina, que intervienen en cuadros de alergías y anticoagulación, respectivamente. Se hallan en un porcentaje de 0 a 1%.
3. Eosinófilo : Son llamados también Acidófilos, ya que reaccionan ante tintes de pH ácido (toman el color anaranjado o rojo), miden 10 a 12 mm, de diámetro. Tienen como función la fagocitosis de complejos antígeno - anticuerpo, participan en intoxicaciones, parasitosis y amortiguan los síntomas provocados por la histamina. Se hallan en un porcentaje de 2 a 4%.
Son células que carecen de gránulos específicos en su citoplasma y su núcleo no es multilobulado. Se dividen en:
1. Monocitos : Son los leucocitos más grandes (15 a 20 mm), su núcleo es de forma arriñonada, migran a los tejidos y se convierten en macrófagos, poseen lisosomas con enzima hidrolíticas. Se hallan en un porcentaje de 4 a 8% y tiene como función la fagocitosis e intervienen en procesos de inmunidad ya que sintetizan a las monoquinas. Constituyen la segunda línea de defensa del organismo.
2. Linfocitos : Son células muy pequeñas, miden 7 a 8 mm, su núcleo es grande y redondo. Se originan en la MOR, algunos maduran allí y constituyen los linfocitos - B, otros migran a la glándula Timo, donde maduran y conforman a los linfocitos - T. Los linfocitos - B, intervienen en la inmunidad humoral (síntesis de anticuerpos), mientras que los linfocitos - T, intervienen en la inmunidad celular. Se hallan en un porcentaje de 20 y 40%.
LINFOCITO - T
Se pueden identificar a tres poblaciones de linfocitos T:
- Linfocitos T - 4 auxiliares (helper)
- Linfocitos T- 8 citotóxicos
- Linfocitos T - 8 supresores
Últimamente suele clasificarse a los linfocitos T en:
- Grupo CD - 4 : Que incluyen a los T - 4 auxiliares
- Grupo CD - 8 : Que incluye a los T - 8 citotóxicos y a los T - 8 supresores.
LINFOCITO AUXILIARES T - 4
Son llamados también cooperadores o ayudadores, cumplen las siguientes funciones:
a) Colaboran con la respuesta inmune al producir y liberar múltiples inmunomoduladores o inmunohormonas (linfoquinas, interleukinas), sustancias consideradas como verdaderos "mensajeros químicos de la inmunidad", cuya finalidad es ampliar la respuesta inmune involucrando a otras estirpes celulares y potenciando o amplificando las respuestas inmunocelulares y humorales.
b) Reconocen y destruyen antígenos de superficies que le son presentados por el macrófago gracias a un proceso de toxicidad indirecta que es mediado por una variedad especial de linfoquina llamada infotoxina, que posee acción citolítica que facilita la destrucción del antígeno.
Subtipo de linfocitos T - 4
Según los tipos de inmunomoduladores que liberan los linfocitos T - 4, se dividen en dos subtipos.
- T - 4 de tipo 1 : Secretan IL - 2, IFN y linfotoxina.
- T - 4 de tipo 2 : Secretan IL - 4, IL - 5 e IL - 6
LINFOCITO T - 8 CITOTÓXICOS
Los linfocitos T - 8 citotóxicos ("efectores") cumple las siguientes funciones :
a) Reconocen antígenos no procesados presentes en la superficie de la membrana de una célula cualquiera distinta al macrófago (a la que se denomina "célula blanca")
b) Destruyen a la célula blanco gracias a un proceso de toxicidad directa (no mediana por linfotoxinas).
LINFOCITOS T - 8 SUPRESORES
Actúan modulando o suprimiendo la respuesta inmune ya iniciada, mediante la liberación de una sustancia conocida como "supresor de la respuesta inmunosoluble", la cual ejerce su efecto sobre los linfocitos T y B.
ACTIVACIÓN DE LOS LINFOCITOS T
Para que los linfocitos T inicien su función deben ser previamente activados y, para ésto, deben cumplirse los siguientes requisitos :
- La presencia de algún antígeno extraño en la superficie de la membrana de una célula, que puede ser macrófago o cualquier otra célula blanco.
- La presencia de receptores para el antígeno extraño en la superficie de la membrana del linfocito T (es decir que ese linfocito esté sensibilizado contra el antígeno).
- La interacción entre los HLA (Human Leucocyte Antigen A o antígenos de histocompatibilidad) de clase I y II de las células que participan en la respuesta inmune celular.
Activación del T - 4
Para activarse, el T - 4 debe interactuar con el magrófago, requiriéndose dos condiciones :
1. Un reconocimiento dual entre el antígeno (Ag) previamente procesado y "presentado" por el macrófago y:
- El receptor para ese Ag presente en la membrana del T - 4;
- El HLA de clase II de la membrana del T - 4
2. La interacción entre el HLA de clase II (HLA - II) del macrófago y el recpetor para ese Ag del T-4. Gracias a ésto, el T-4 reconoce al macrófago como un elemento perteneciente al sistema inmune, y sólo destruye al Ag (recuerdese que el HLA - II está presente únicamente en las células inmunitarias).
Al activarse, el linfocito T-4 libera sus inmunomoduladores (IL, Linfokinas), que amplifican la respuesta inmune, y destruyen los Ag por un proceso de toxicidad indirecta mediada por linfotoxina.
Activación del T - 8 Supresor
Estos linfocitos no son activados por el Ag sino por los inmunomoduladores liberados por los demás linfocitos, especialmente por el interferón gamma.
Al activarse, el T-8 supresor modula o suprime la respuesta inmune a través de la liberación del "supresor de la respuesta inmune soluble", que produce los siguientes efectos :
- Inhibe la proliferación de los linfocitos T - 8 citotóxicos.
- Inhibe la transformación de linfocitos B en células plasmáticas.
- Inhibe la producción y liberación de inmunoduladores.
ANTÍGENOS DE MEMBRANA
En la superficie de la membrana celular de todas las células nucleadas, se encuentran unas moléculas conocidas como antígenos de histocompatibilidad o HLA. Los HLA son antígenos de histocompatibilidad, capaces de provocar el rechazo de aloinjertos de órganos o tejidos. Son específicos del individuo y no del órgano o tejido. Hay dos clases de antígenos HLA:
1. HLA de la Clase I : Se encuentra en la membrana celular de todas las células, excepto en los hematíes. Son glucoproteínas. Sirven como marcadores espécificos para señalar a células T citotóxicas que destruyen a células infectadas por virus, células neoplásicas e injertos de órganos.
2. HLA de la Clase II : Se encuentran solamente en la membrana de los macrófagos y los linfocitos (B, T y NK).
ORIGEN Y FUNCIONES SELECCIONADAS DE ALGUNAS CITOCINAS
(LINFOCINAS Y MONOCINAS)
SISTEMA INMUNITARIO
El sistema inmune comprende al conjunto de órganos y elementos que interaccionan entre sí para llevar a cabo la defensa inmunológica : es decir, para defender y liberar el cuerpo de los agentes extraños. Por ejemplo, contra virus, bacterias, células de transplantes o incluso, en el caso de enfermedades autoinmunes, de las propias células del organismo (que en este caso no son reconocidos como tales).
Funciones
a) Reconocimiento de moléculas : Distinguir si son propias o extrañas, a fin de aceptar a las primeras y rechazar a las segundas.
b) Reacciona en contra de los elementos extraños : Atacando, rechazando y destruyéndolos. Las células y moléculas del sistema inmune guardan en su memoria a estos agentes extraños, para iniciar una defensa más activa y completa si el mismo agente intenta nuevamente invadir el organismo.
Conceptos y Definiciones Básicas
- Inmunidad: Es el conjunto de mecanismos de defensa que le permiten a un organismo protegerse de los microorganismos que se encuentran en su medio ambiente, evitar el desarrollo de las células tumorales y eliminar moléculas nocivas originadas en su interior como consecuencia de envejecimiento, infecciones, traumatismos o crecimiento neoplásico. Etimológicamente, la inmunidad proviene de las palabra latina INMUNITAS, que quiere decir, la excepción de un patricio o un senador para la contribución de impuestos.
- Antígenos (Ag): Se denomina así a toda molécula aislada o presente en microorganismos o células, capaz de inducir una respuesta inmunitaria.
- Anticuerpo (Ac): Son proteínas plasmáticas (gamaglobulinas), producidas por las células plasmáticas capaces de reaccionar con un Antígeno. El organismo produce un anticuerpo distinto para cada Ag, por lo cual la reacción antígeno - anticuerpo es altamente específica.
- Sistema de complemento: Es un conjunto de proteínas plasmáticas, que se unen a las moléculas del anticuerpo que han reaccionado con un antígeno, para activarse enzimáticamente y ampliar la respuesta inmunitaria, aumentando la fagocitosis y la inflamación, y destruyendo por acción directa, gérmenes y células.
- Citoquinas: Son moléculas proteícas encargadas de regular las funciones de otras células. Según su origen, reciben diferentes nombres monoquinas, si son producidas por macrófagos, linfoquinas, si son elaborados por los linfocitos. Las interleukinas, son producidas por células del sistema inmunitario y actúan sobre otras del mismo sistema.
- Inflamación: Conjunto de mecanismos por los cuales los tejidos vivos se defienden contra moléculas, gérmenes y factores físicos, procurando aislarlos, excluirlos o destruidos y reparar los daños ocasionados por el factor agresor.
- Células presentadoras de antígenos: Son células que capturan antígenos, lo procesan y los presentan en su membrana, a las células inmunocompetentes, induciendo a una respuesta inmune. De esta manera permite que el linfocito T interaccione con el antígeno.
- Fagocitosis: Proceso por el cual células polimorfonucleares y macrófagos engloban partículas, germenes o células y los colocan dentro de su citoplasma para ser destruido por sus enzimas.
TIPOS DE INMUNIDAD
Inmunidad Natural (Innata)
Es el conjunto de procesos que protegen a cada individuo del primer ataque por los gérmenes presentes en su medio ambiente. Este tipo de inmunidad es propio del individuo y puede estar regido tanto por niveles genéticos como por el hábitat. Constituye una resistencia inespecífica y no adquirida a través del contacto con el antígeno. Este tipo de inmunidad comprende:
a) Inmunidad de Especie: Por el cual un microorganismo patógeno para una especie no puede producir enfermedad en otra. Por ejemplo, el ser humano es resistente al virus del moquillo aviar, los conejos son inmunes a la gonorrea, las ratas son resistentes a la difteria (el ser humano es muy vulnerable).
b) Inmunidad racial: En la cual ciertos grupos raciales son suceptibles a sufir determinadas infecciones con mayor frecuencia o con mayor gravedad. Por ejemplo, los negros son más suceptibles a la tuberculosis, que los blancos. Sin embargo, los negros son resistentes a la infección por Plasmodium vivax, mientras que la mayoría de los blancos son suceptibles a ella.
c) Inmunidad individual: En este caso la resistencia a una enfermedad puede ser modificada por la alimentación costumbres, edad, sexo.
d) Barreras naturales: La piel y las membranas mucosas intactas representan una barrera mecánica de gran eficacia contra los agentes patógenos.
e) Otros: Células asesinas naturales (linfocitos NK), células fagociticas (macrófagos y polimorfonucleares) moléculas circulantes en sangre: lisozima, polipétidos básicos (sistema del complemento), lágrimas, temperatura, HCl, etc.
Inmunidad Adquirida
Es el proceso en el cual los linfocitos, gracias a un primer contacto con el antígeno, son programados, de tal forma que pueden iniciar una respuesta inmune, rápida y eficaz cuando el mismo agente patógeno trate de ingresar por segunda vez al organismo. La inmunidad adquirida es una respuesta inmune inespecífica y permite generar una respuesta inmune que se caracteriza por su:
- Especificidad: Reconoce antígenos determinados.
- Memoria: La exposición a antígenos aumenta su capacidad para responder a una nueva exposición.
- Movilidad: Los componentes de la respuesta inmune se encuentra circulando constantemente.
- Replicabilidad: El componente celular se incrementa por replicación, amplificando así la respuesta inmune.
- Cooperación: Entre elementos celulares y moléculas del sistema inmune.
La inmunidad adquirida puede, a su vez, subdividirse en activa o pasiva :
a) Inmunidad activa: Corresponde a la producción por el animal o el individuo de sus propios anticuerpos. Esta inmunidad puede presentarse naturalmente durante la enfermedad o después. Se puede producir una inmunidad activa inyectando antígenos muertos o amortiguados, o sus toxinas tratadas en forma conveniente. Tenemos como ejemplo a las vacunas.
b) Inmunidad pasiva: Es aquella en la que el individuo recibe un anticuerpo preformado. Se confiere inmunidad pasiva al inyectar a un paciente, antitoxina diftérica o suero antitetánico. Esta inmunidad no es permanente, y dura cuando menos unos meses.
MECANISMOS DE RESPUESTAS INMUNITARIAS
Mecanismo Inespecífico
Es aquella respuesta que no requiere necesariamente de la presencia de componentes antigénicos para llevarse a cabo. Está a cargo de los elementos leucocitarios no necesariamente linfocíticos y de las proteínas del sistema de complemento. También intervienen los linfocitos NK (Natural killer o asesinos naturales) en contra de células tumorales, células de transplante o célula infectadas por virus. Representan el 5% del total del linfocitos.
Mecanismo Específico
Esta respuesta requiere la existencia de antígenos específicos, sea que estos se encuentren en forma libre o formando parte de la membrana de alguna célula. Está a cargo de los linfocitos (T, B y NK). La respuesta específica puede ser de dos tipos:
a) Inmunidad celular : Está a cargo de los linfocitos T y NK y de las proteínas producidas por ellos. Los linfocitos T nacen en la médula ósea (MOR) y migran a la glándula timo (timodependientes), donde proliferan y se transforman en linfocitos maduros. Comprenden el 80% del total de linfocitos y recirculan por más de 5 años. Los linfocitos T se dividen en :
- Linfocito T ayudador : Es conocido también como linfocito T4 o CD4. Su función es ayudar a otros linfocitos T a producir linfoquinas, y a los linfocitos B a generar más moléculas de anticuerpos.
- Linfocito T supresor : Conocido también como linfocito T8 o CD 8. Tiene como función frenar la inmunidad celular y humoral.
- Linfocitos T citotóxico : Se encarga de destruir células del sistema inmune, que han sido infectados por virus, y a células malignas. Pertenecen a este grupo algunos linfocitos T8.
- Linfocito T memoria : Se refugian en ganglios linfáticos en espera de una nueva infección por parte del antígeno que desencadenó anteriormente su diferenciación de tal manera que se podría iniciar una rápida y potente acción contra el antígeno.
b) Inmunidad humoral : Está a cargo de los linfocitos B y células plasmáticas. Los linfocitos B derivan de las células basales de la médula ósea (Bone Marrow) o del equivalente de la bolsa de Fabricio de las aves (bursadependientes). Son de vida corta (15 días) y comprende el 15% del total de linfocitos. En caso de respuesta inmune primaria, estos linfocitos sufren una diferenciación clonal. Algunos cambian a células memoria (mnésica) y otros a plasmocitos maduros sintetizadores de anticuerpos.
Anticuerpos
Son glucoproteínas especializadas, llamadas también inmunoglobulinas (lg) y unidas por puentes disulfuro. Presentan dos porciones, una variable y otra constante. Los anticuerpos, se dividen en :
1. Inmunoglobulina A (Ig A) : Actúa inactivando virus y previniendo alergias, se encuentran principalmente en secreciones seromucosas del tracto respiratorio y gastrointestinal. Se hallan en un porcentaje de 15%.
2. Inmunoglobulina D (Ig D) : Se halla en el suero en pequeñas cantidades (menos de 1%) también, se les encuentra en pacientes con mieloma.
3. Inmunoglobulina E (Ig E) : Se adhiere a la membrana de los basófilos y mastocitos, produce la degranulación y liberación de histamina, actuándo como mediador de las alergías atópicas y parasitosis. Se halla en un porcentaje de 0,1%
4. Inmunoglobulina G (Ig G) : Es la más abundante (75%), actúa contra toxinas, virus y bacterias. Es la única que atraviesa a la placenta.
5. Inmunoglobulina M (Ig M) : Es la más grande y actúa en la respuesta inmune precoz, es opsonizador y aglutinador. Es el mejor anticuerpo contra bacterias gramnegativas, se halla en una cantidad de 5 a 10%
El SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, constituye un proceso de características singulares, que se destaca por un grave defecto (déficit) adquirido (por contagio no congénito) e irreversible de la inmunidad celular que predispone al huésped a infecciones oportunistas y al desarrollo de neoplasias.
El SIDA también es un estado avanzado de la infección causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el cual destruye a lo largo del tiempo nuestras defensas, debilitando el organismo al punto de no poder protegerlo de infecciones o enfermedades.
Características del Virus
- Son de la familia RETROVIRUS, porque llevan un material genético de ARN y copian su código genético en ADN utilizando una enzima llamada TRANSCRIPTASA INVERSA O REVERSA.
- Son del género LENTIVIRUS, que se caracterizan por fusionar y destruir las células hospederas y por producir infecciones lentas, en las cuales la aparición de los síntomas están separadas del momento de la infección por muchos años.
Transmisión
El virus se encuentra en gran cantidad en la sangre, semen y fluido vaginal de personas infectadas. Sólo se transmite de tres maneras :
a) Vía sexual : Vaginal, anal y bucogenital.
b) Vía sanguínea : Transfusión de sangre infectada, objetos punzocortantes
c) De madre a niño : Durante el embarazo, parto y en la lactancia.
Casos de Infección por VIH
El virus VIH no se transmite por :
- Besos - Trabajar o estudiar juntos
- Picaduras de insectos - Lágrimas, sudor u orina
- Compartir baños - Tocar a un VIH positivo
- Por ser donante de sangre
ESTADÍOS DE LA INFECCIÓN POR VIH
1. El VIH penetra a una célula por endocitosis y a nivel de una molécula receptora llamada CD4 (linfocitos ayudantes y menos densamente macrófagos, células dendríticas y de microglia y monocitos).
CÉLULAS SUCEPTIBLES A LA INFECCIÓN POR VIH
2. El VIH por ser un retrovirus, almacena su información genética en una cadena simple de ARN en lugar de una doble cadena de ADN encontrada en la mayoría de los organismos. Para replicarse, el VIH utiliza a la enzima llamada TRANSCRIPTASA REVERSA para convertir su ARN en ADN.
3. El ADN del VIH pasa al núcleo de la célula CD4 y se inserta dentro de ADN celular. Luego, el ADN del VIH instruye a la célula para hacer numerosas copias del virus original.
4. Nuevas partículas son ensambladas y dejan la célula lista para infectar otras células CD4.
SÍNTOMAS
a) Al comienzo no hay síntomas, pero al comenzar a disminuir los linfocitos T-CD4, se puede observar fatiga, fiebre, ganglios linfáticos un tanto inflamados y dolor de cabeza.
b) En la fase intermedia, que puede durar años, los síntomas se vuelven más notorios, aumento crónico de los ganglios linfáticos del cuello, axilas e ingle, que puede ocurrir sola o acompañada de sudores, nocturnos, fiebres, pérdida de peso, fatiga e infecciones poco comunes.
c) En la fase de SIDA, la final, ocurren las enfermedades oportunistas (neumonía por Pneumocistis carinii) y cánceres (Sarcoma de Kaposi), además de observar transtornos neurológicos (amnesia, demencias, encefalitis, meningitis).
Ante este panorama, sólo se recuerda que la mejor arma contra esta enfermedad es la prevención en las tres formas de transmisión :
- No teniendo relaciones sexuales promiscuas, sino al contrario relaciones estables y mutuamente fieles.
- Teniendo prácticas sexuales seguras.
- Usando adecuadamente el condón o el feminón.
- Las transfusiones sólo deben hacerse cuando sea indispensable.
- Las transfusiones no son peligrosas si la sangre ha sido adecuadamente analizada.
- Usar agujas y jeringas descartables.
- No compartir navajas, máquinas de afeitar, ni cepillos de dientes.
- Exigir que el instrumental médico o dental esté esterilizado.
- La mujer que desea tener un hijo debe acudir a un establecimiento de salud para recibir consejería y tener control médico.
- Es recomendable que una mujer con VIH / SIDA evite el embarazo.
- Una mujer con VIH / SIDA que está embarazada debe tomar AZT (medicamento que disminuye la posibilidad que el niño nazca con el virus).
- Una mujer con el virus debe evitar dar de lactar.
Son llamados también Trombocitos y son restos de una célula mayor. Carecen de núcleo pero poseen algunas organelas. Su membrana celular es trilaminar.
Características
- Forma : Disco alargado
- Tamaño : 2 a 4 mm
- Cantidad : 200,000 a 300,000. Su elevación se llama trombocitosis y su disminución trombopenia.
- Origen : En la MOR, a partir de una célula gigante llamada Megacariocito. El proceso de formación de plaquetas se denomina Tromboyesis y es estimulada por la hormona trombopoyetina (formada en el riñón).
- Tiempo de vida : 7 a 12 días siendo luego destruidos en el RES de la MOR, hígado y bazo.
- Estructuras : El citoplasma plaquetario, está conformado por dos porciones una periférica y otra central.
a) Hialómero : Está conformado por porciones tubulares, es incolora, periférica y tiene un manto, una membrana y microtúbulos. Presenta a la trombostenina.
b) Granulómero : Es central y se hallan algunas organelas (lisosomas, mitocondrias), posee gránulos alfa (contienen F3P, F4P, fibrinógeno, los factores V y VIII de la coagulación), gránulos densos (contienen Ca2+, serotonina, ADP y ATP) y gránulos de glucógeno.
Propiedades
1. Adhesividad : Es la capacidad de "pegarse" en el tejido lesionado. Esto es debido a las cargas eléctricas negativas extramembranarias y por el ADP.
2. Activación : Consiste en la liberación del contenido de sus gránulos.
3. Aglutinación : Es llamado también agregación, y es la capacidad de accionar entre ellas para poder formar el trombo blanco (coágulo plaquetario). Depende del Tromboxano A2.
Funciones
1. Mantiene en buen estado al endotelio vascular. La falta o disminución de plaquetas provoca fragilidad capilar con hemorragias espontáneas.
2. Determina la hemostasia primaria, mediante la aglutinación y la formación del trombo o coágulo blanco.
3. Elabora factores plaquetarios, que se hallan en el granulómero y los gránulos alfa. Estos factores son :
a) Factor 3 Plaquetario (F3P) : Inicia la activación de la coagulación.
b) Factor 4 Plaquetario (F4P) : Inhíbe a la heparina en el tejido lesionado.
c) Trombostenina : Genera la retracción del trombo o coágulo.
4. Función defensiva, ya que fagocita complejos antigeno / anticuerpo y algunos virus.
Es un conjunto de mecanismos cuyo objetivo es detener una hemorragia, producida por la lesión total o parcial de un vaso snaguíneo. Para ello, existe una coordinación funcional de plaquetas, vasos sanguíneos y proteínas plasmáticas especializadas del sistema de coagulación. Existen las siguientes fases.
I. FASE VASCULAR
Es una respuesta inmediata, que se produce luego de 1 a 3 segundos de lesionado el vaso sanguíneo. Consiste en una rápida vasoconstricción del vaso dañado, disminuyendo la hemorragia. La Serotonina disminuye la luz del vaso sanguíneo dañado, limitando de esta manera la pérdida de sangre.
II. FASE PLAQUETARIA
Los trombocitos se fijan a las fibras colágenas del tejido conectivo de los bordes de la herida, donde se produce poco después un cierre a modo de tapón, de la zona lesionada (trombo plaquetario, trombo blanco o tampón hemostático I). Este proceso que, en general, demora 3 a 10 segundos, se lleva a cabo en tres etapas :
a) Adherencia plaquetaria : Las plaquetas que estaban circulando en la sangre, se ponen en contacto con la superficie lesionada y se adhiere a su superficie, sobre todo con la colágena del subendotelio.
b) Reacción de liberación plaquetaria : Las plaquetas sufren una serie de modificaciones que se conocen como activación plaquetaria y son el cambio de forma, agregación plaquetaria, liberación de tromboxano A2 y el ADP.
c) Agregación plaquetaria : Cuando el ADP liberado estimula una mayor adherencia plaquetaria, formándose el trombo blanco.
III. FASE DE COAGULACIÓN
La base de esta etapa es la transformación del fibrinógeno, que es una proteína soluble, a fibrina (proteína insoluble), que va a determinar una malla, dentro del cual van a quedar atrapados plaquetas y eritrocitos, lo que constituyen el coágulo definitivo. En esta etapa se observa la acción de los factores de la coagulación. Esta fase es la más lenta que las demás, ya que dura 1 a 3 minutos.
Factores de la Coagulación
Son proteínas (proenzimas), que junto con el ión calcio se encuentran en el plasma, normalmente en estado inactivo. Los factores son los siguientes :
- Han sido encontrados nuevos factores de la coagulación, como la prekalicreína (Factor de Fletcher) y el factor de Fitzgerald (cininógeno de alto peso molecular).
- Todos los factores de la coagulación son formados en el hígado a excepción del III (tisular), IV (ión calcio) y el VIII-b (factor de Von Willebrand, formado en el subendotelio lesionado).
- Para la síntesis de los factores II, VII, IX y X, es necesario la presencia de la vitamina K (naftoquinona)
COAGULACIÓN DE LA SANGRE
Es un proceso por el cual se detiene totalmente una hemorragia. La coagulación de la sangre se lleva a cabo en tres etapas:
a) Formación del activador de la protombina : Consiste en la formación de la enzima trombocinasa (constituido por un fosfolípido y los factores V y X activados, en presencia del calcio). Existen dos vías para este fenómeno :
1. Vía intrínseca : Utiliza solamente factores propios de la sangre. Es desencadenada al ponerse en contacto el plasma con algunas superficies, como la colágena de los endotelios alterados o grasa. Una vez activado el factor XII a XIIa, cataliza la conversión de Prekalicreina en Kalicreina. Esta Kalicreina a su vez, estimula una mayor y más rápida formación del XIIa.
2. Vía extrínsecas : Es llamada también exógena, porque participa un componente o factor tisular, conocido como Tromboplastina tisular (factor III), que a su vez va a activar diversos factores plasmáticos. La coagulación por la vía extrínseca se inicia cuando se produce una lesión en los tejidos, y los factores III, IV y el VII, transforman el factor X en Xa.
b) Formación de la trombina : El activador de protrombina o trombocinasa cataliza la conversión de protrombina en trombina (factor II en factor IIa).
c) Formación de la fibrina : La trombina actúa como enzima para convertir el fibrinógeno en fibrina (monómero de fibrina) que constituye una red, estabilizada por el factor XIII, que engloba los hematíes y el plasma constituyendo el coágulo.
- Después de la coagulación el trombo o coágulo formado sufre modificaciones, como son la retracción (por la proteina Trombostenina plaquetaria), que permite la liberación del suero; y la fibrinolisis.
- Por lo general, el coágulo comienza a separarse de las paredes del tubo en 30 a 60 minutos y la separación suele ser total en 12 a 24 horas. El coágulo retraído no debe cambiar de manera importante en 12 horas.
IV. FASE DE FIBRINOLISIS
Es el proceso mediante el cual el coágulo se desintegra, restaurándose el flujo sanguíneo en el vaso lesionado (proceso de cicatrización), de esta manera se evita la formación de trombos. La fibrinolisis es producida principalmente por la enzima Plasmina, la cual fragmenta a la fibrina, luego estos fragmentos serán fagocitados por los macrófagos. La fibrinolisis es aumentada por la hormona Adrenocorticotropina (ACTH), corticoides y la prednisolona.
Esta fase se produce a los 60 minutos después de producirse la lesión, y la separación del coágulo suele ser total en 24 horas.
